Čo robiť, keď sa objaví strach z pôrodu
Priviesť na svet nový život je jedným z najsilnejších zážitkov, ktoré žena môže prežiť. A napriek tomu – alebo možno práve preto – sa u mnohých tehotných žien v určitom momente tehotenstva objaví strach z pôrodu. Nie je to slabosť, nie je to prehnaná reakcia. Je to prirodzená súčasť cesty, ktorá si zaslúži pozornosť, porozumenie a správnu starostlivosť.
Podľa odhadov trpí výrazným strachom z pôrodu približne 10 až 15 percent tehotných žien, pričom miernejšiu formu úzkosti zažíva podstatne väčšia časť populácie. Ide teda o tému, ktorá sa dotýka obrovského množstva rodín, a napriek tomu sa o nej stále hovorí príliš málo. Strach býva bagatelizovaný vetami ako „to zvládne každá" alebo „ženy rodili odjakživa", čo situáciu ešte zhoršuje. Pravda je taká, že strach z pôrodu má reálne príčiny, reálne dopady a – čo je tá dobrá správa – aj reálne riešenia.
Vyskúšajte naše prírodné produkty
Čo vlastne strach z pôrodu znamená a odkiaľ sa berie
Odborne sa výrazný strach z pôrodu označuje ako tokofóbia, pričom rozlišujeme primárnu formu, ktorá postihuje ženy bez predchádzajúcej skúsenosti s pôrodom, a sekundárnu formu, ktorá vzniká ako reakcia na traumatický predchádzajúci pôrod. Obe varianty sú legitímne a obe si zaslúžia rovnakú mieru empatie a odbornej pomoci.
Jenže strach z pôrodu nemusí mať vždy podobu klinickej fóbie. Oveľa častejšie ide o súhrn rôznych obáv, ktoré sa postupne vrstvú jedna na druhú. Žena sa bojí bolesti – a to je úplne pochopiteľné, pretože pôrod skutočne bolí. Bojí sa straty kontroly nad vlastným telom, bojí sa toho, čo sa stane s dieťaťom, bojí sa nemocničného prostredia, cudzích ľudí, procedúr, o ktorých nemá dostatok informácií. Niekedy sa bojí jednoducho preto, že nevie, čo ju čaká.
Svoju rolu hrajú aj príbehy, ktoré ženy počúvajú od svojho okolia. Svokra, kamarátky, susedky – všetky majú svoj príbeh z pôrodnice, a nie vždy je pozitívny. Sociálne siete situáciu nijako neuľahčujú: medzi dramatickými zábermi z pôrodov a anekdotami o veciach, ktoré „málem dopadly špatně", sa len ťažko hľadá pokojný, vyvážený pohľad na vec. Prehlcenie negatívnymi informáciami je jednou z najčastejších príčin narastajúcej úzkosti v tehotenstve.
Nemožno opomenúť ani psychologické faktory. Ženy, ktoré majú všeobecne vyššiu mieru úzkostnosti, sklony k perfekcionizmu alebo skúsenosť s traumou v minulosti, sú náchylnejšie na to, aby sa u nich strach z pôrodu rozvinul intenzívnejšie. Rovnako tak hrá rolu kvalita vzťahu s partnerom, miera sociálnej podpory alebo celková spokojnosť s tehotenstvom.
Predstavme si konkrétnu situáciu: Jana je tridsaťštyriročná žena, ktorá čaká prvé dieťa. Tehotenstvo prebehlo bez komplikácií, dieťa je zdravé, všetko vyzerá dobre. A napriek tomu Jana v šiestom mesiaci prestáva spať. V noci ju prepadajú myšlienky na pôrod – čo ak nezvládne bolesť, čo ak lekári nebudú počúvať jej priania, čo ak sa niečo pokazí? Cez deň sa vyhýba rozhovorom o pôrode, prestala sledovať tehotenské fóra, ale myšlienky neprestávajú prichádzať. Jana nezažíva nič výnimočné – zažíva to, čo tisíce žien pred ňou a čo tisíce žien zažijú po nej. Ale to neznamená, že by to mala pretrpieť v tichosti.
Prečo je dôležité strach nepotláčať
Jednou z najčastejších reakcií na strach z pôrodu je jeho potlačenie. Žena si povie, že sa nesmie báť, že to musí zvládnuť, že predsa ostatné to zvládli tiež. Jenže potláčaný strach nemizne – naopak rastie. A čo je závažnejšie, môže mať priamy dopad na priebeh samotného pôrodu.
Výskumy ukazujú, že vysoká miera úzkosti pred pôrodom je spojená s dlhšou dobou trvania pôrodu, vyššou spotrebou analgetík a väčšou pravdepodobnosťou, že žena bude žiadať o cisársky rez. Telo reaguje na strach uvoľnením stresových hormónov, ktoré môžu spomaľovať maternicové kontrakcie a sťažovať prirodzený priebeh pôrodu. Inými slovami, strach z pôrodu nie je len psychologický problém – má fyziologické dôsledky.
Britský Národný inštitút pre zdravie a starostlivosť (NICE) vo svojich odporúčaniach výslovne uvádza, že psychická pohoda tehotnej ženy je rovnako dôležitá ako jej fyzické zdravie, a odporúča, aby zdravotníci aktívne zisťovali mieru úzkosti u svojich pacientok. To je prístup, ktorý by si zaslúžil širšie uplatnenie aj v slovenskom prostredí.
Ako hovorí pôrodná asistentka a autorka kníh o vedomom pôrode Ina May Gaskin: „Telo nie je stroj. Nie je oddelené od mysle a ducha." Táto veta možno znie ako klišé, ale za ňou stojí hlboké pochopenie toho, ako prepojené sú naše emócie a naše fyzické prežívanie. Strach doslova mení chémiu tela, a preto si zaslúži rovnakú pozornosť ako akýkoľvek fyzický príznak.
Ignorovaný strach navyše môže prerásť do popôrodnej traumy alebo prispieť k rozvoju popôrodnej depresie. Ženy, ktoré prežijú pôrod ako traumatický zážitok – bez ohľadu na to, či bol pôrod z lekárskeho hľadiska „bezproblémový" – môžu mať dlhodobé ťažkosti s nadväzovaním vzťahu s dieťaťom, s partnerským životom aj so svojím vlastným duševným zdravím. A práve preto je práca so strachom ešte pred pôrodom taká zásadná.
Cesty, ktoré skutočne pomáhajú
Dobrou správou je, že existuje celý rad prístupov, ktoré preukázateľne pomáhajú strach z pôrodu zmierniť alebo úplne prekonať. Kľúčom je nájsť ten správny pre konkrétnu ženu – pretože každá je iná a každý strach má iné korene.
Jednou z najúčinnejších ciest je vzdelávanie a informovanosť. Strach z neznámeho je veľmi silný, a ak žena vie, čo ju čaká – aké sú fázy pôrodu, aké sú možnosti tíšenia bolesti, ako prebieha príjem do pôrodnice, čo sa deje bezprostredne po pôrode – mnoho zdrojov úzkosti prirodzene slabne. Predpôrodné kurzy, ktoré vedú skúsené pôrodné asistentky, sú v tomto ohľade neoceniteľné. Nejde len o informácie samotné, ale aj o priestor, kde sa žena môže pýtať, zdieľať svoje obavy a stretnúť sa s inými ženami v podobnej situácii.
Veľmi účinná je aj práca s telom. Techniky ako jóga pre tehotné, dychové cvičenia, hypnobirthing alebo metóda Lamaze pomáhajú ženám nadviazať kontakt s vlastným telom, naučiť sa pracovať s dychom v momente napätia a budovať dôveru v prirodzené schopnosti organizmu. Hypnobirthing, hoci názov môže znieť exoticky, je v podstate technika hlbokej relaxácie a pozitívnej vizualizácie, ktorá má v zahraničí veľmi dobré výsledky a aj na Slovensku si nachádza čoraz viac priaznivcov.
Ak je strach intenzívny, dlhodobý alebo výrazne zasahuje do každodenného života, je na mieste vyhľadať odbornú psychologickú pomoc. Kognitívno-behaviorálna terapia (KBT) sa ukazuje ako zvlášť účinná pri práci s tokofóbiou – pomáha identifikovať negatívne myšlienkové vzorce, spochybniť ich a nahradiť realistickejšími pohľadmi. Na Slovensku existujú psychológovia špecializujúci sa na perinatálnu starostlivosť, teda na psychologickú podporu v tehotenstve a po pôrode.
Nesmierne dôležitá je aj voľba pôrodnice a pôrodného tímu. Žena, ktorá dôveruje ľuďom, ktorí ju budú pri pôrode sprevádzať, prežíva pôrod inak ako žena, ktorá sa cíti ako anonymná pacientka v systéme. Návšteva pôrodnice ešte pred termínom, rozhovor s pôrodnou asistentkou, možnosť zostaviť si pôrodný plán – to všetko prispieva k pocitu kontroly a bezpečia. Pôrodný plán pritom nie je o tom, že si žena chce za každú cenu presadiť svoju predstavu, ale o tom, že komunikuje svoje potreby a priania, a tým znižuje mieru neistoty.
Veľkú rolu hrá aj prítomnosť blízkej osoby pri pôrode. Či už je to partner, kamarátka alebo profesionálny sprievod v podobe douly, prítomnosť niekoho, komu žena dôveruje a kto ju pozná, má preukázateľne pozitívny vplyv na priebeh pôrodu aj na jeho subjektívne prežívanie. Výskumy zozbierané organizáciou Cochrane ukazujú, že kontinuálna podpora počas pôrodu znižuje pravdepodobnosť cisárskeho rezu, skracuje dobu pôrodu a zvyšuje spokojnosť žien s pôrodným zážitkom.
Svoj diel zodpovednosti nesú aj partneri. Muž alebo partnerka, ktorí aktívne zdieľajú prípravu na pôrod, navštevujú predpôrodné kurzy a otvorene hovoria o obavách – nielen tých ženských, ale aj svojich vlastných – vytvárajú prostredie, v ktorom sa strach ľahšie pomenováva a spracováva. Tehotenstvo a pôrod nie sú záležitosťou jedného človeka, a čím viac je príprava zdieľaná, tým lepšie.
Je tiež dôležité pripomenúť, že starostlivosť o psychickú pohodu v tehotenstve nie je luxus. Je to súčasť zdravého životného štýlu, rovnako ako správna výživa, pohyb alebo dostatok spánku. Rovnako ako si žena dopraví kvalitné potravinové doplnky alebo pohodlné oblečenie z prírodných materiálov, rovnakú starostlivosť si zaslúži jej myseľ. Investícia do duševnej pohody pred pôrodom sa vracia – v podobe pokojnejšieho tehotenstva, ľahšieho pôrodu a šťastnejšieho začiatku materstva.
Keď sa teda u tehotnej ženy objaví strach z pôrodu, nie je to signál na paniku ani na mlčanie. Je to signál k akcii – k hľadaniu informácií, k rozhovoru s odborníkom, k nadviazaniu kontaktu s vlastným telom a k budovaniu siete podpory okolo seba. Každá žena si zaslúži prežiť pôrod ako skúsenosť, z ktorej vychádza silnejšia – a k tomu vedie cesta cez strach, nie okolo neho.
